【宫颈粘连怀孕了】
试管婴儿失败有几种原因,该如何应对?
随着高龄生子和二胎政策的开放,越来越多的女性选择了辅助生殖。这个过程中也是有人欢喜有人忧,有成功抱子回家的,也有多次试管失败的。
总体来看,“试管失败”无外乎四种情况:
1)取不到卵;
2)配不成胚胎;
3)着床失败;
4)着床后胎停流产。
1、取不到卵:
因为卵巢反应不良导致治疗周期取消,如卵泡不长、取卵空泡和卵子变异;
2、配不成胚胎:
取到了卵但培养不成功,导致无胚胎可用,如受精失败、受精后停止分裂、单核多核、养囊失败等;
3、着床失败:
胚胎反复移植后着床失败,一般认为3个移植周期、6-8个初期胚、2-3个囊胚移植仍然不能怀孕者,即可诊断为反复种植失败;
4、着床后胎停流产:
生化或胎停流产,一般认为2次以上hCG阳性但是胚胎没有继续发育,没有胎芽、胎心或染色体筛查不通过等。
取不到卵?
做试管的第一步就是促排卵。促排卵时,如果卵子库存数量少或FSH高,卵巢对药物反应差,卵巢不能顺利排出足够数量的成熟卵子,只能取消周期。
这时需要检查AMH是多少。因为AMH可以评估卵巢中的卵子储备,比FSH更准确。
1、如果AMH低
AMH低的话,预示卵巢里可能没有库存了。
此时即使采用大量的促排药物也不见得能有个好结果,可考虑将大促(长、短方案)换成微促(微刺激方案),以次数来累积个数。
微刺激方案的优势:
(1)微刺激每次取的卵子数量少,但平均质量优,每个月都可以连续做,周期取消率低;
(2)对于那些年龄大、卵少、卵巢功能差的人群来说,微刺激虽然慢点,需要有更多的耐心和努力,但一般累计3-5个周期就可以获得足够好的胚胎;
如果AMH高
AMH高的话,说明卵巢里有卵子,但是排不出来。
这时需要考虑促排卵方案是否适合。
现在临床上常用的促排卵方案有自然周期、微刺激、加强微刺激、拮抗法、短方案和长方案。按促排程度从小到大分,前三种属于微促,而后三种则属于大促。
除了上述的促排卵方案,药物的选择、取卵时机和取卵手术的偏差等问题也需要考虑。
方案无好坏,关键在定制。
配不成胚胎?
卵子取出后需要和精子结合在一起,形成优质的受精卵,才能有机会被种植孵化成为新的生命。
从现有的数据看,从精子和卵子到孩子的出生,每个过程的平均通过率约为:
10个卵→8个成熟→7个受精→6个分裂→5个形成D3初期胚胎→3个形成D5囊胚→1个健康孩子出生。
如果多次低于上述过程,可以按照这个顺序寻找原因:
卵子成熟率低:
流产查染色体异常
需要考虑促排卵方案和夜针的问题;
受精率低:
可以考虑改变精卵结合的方式(自然受精或显微注射);
受精后不分裂和囊胚培养不成功:
主要是精子和卵子质量问题。
试管着床失败?
首先需要考虑种子有没有问题。
现在对移植后反复着床失败没有公认的标准,一般认为如果3个移植周期、6-8个初期胚胎或2-3个囊胚移植后仍然不着床的,可诊断为反复移植失败。
胚胎质量是影响移植成功与否的第一要素,其中绝大多数的移植失败都是由于胚胎发育潜能差。
如果几次移植D3初期胚胎都不成功,可以考虑走D5囊胚培养来进一步筛选胚胎。
当然,D3初期胚胎和D5囊胚培养的利弊并不能一概而就,需要与医生好好沟通。
如果D5囊胚还做过了PGT染色体筛查,那单胎单次移植的着床率可以达到60%~75%,当然PGT是需要临床指征的。
其次,如果种子没有问题,则需要考虑土壤了,就是子宫内膜容受性或者胚胎和子宫内膜间对话。
1、子宫内膜的问题
移植时要求子宫内膜要大于8mm。有多次流产史的人群,内膜受过基底层损伤,这时即使使用了大量的激素,内膜也难以恢复到正常水平。
2、子宫是否出现了病变
常见的子宫疾病包括子宫息肉、宫腔粘连、粘膜下子宫肌瘤、腺肌症和子宫内膜炎等,都会影响移植后的成功率。
当然,输卵管积水、凝血因素、免疫因素和焦虑紧张的心理因素,也会影响胚胎的着床。
这些因素都有一定的偶然性,因果关系也不是一一对应的,无需过于纠结,听从医生的建议,持续努力是关键。
着床后胎停流产?
不要以为妊娠了就万事大吉了。实际上从怀孕到生产,还有很长的路要走。
临床数据表明,随着女性年龄的增长,从37岁到40岁,每次移植的妊娠率从33%下降到24%,而妊娠后的流产率则从25%上升到38%!
大部分流产发生在孕12周之前,绝大部分不是母体的原因,而是胚胎的原因,由于胚胎染色体异常带来的自然淘汰。
1、受精卵或胚胎中平均有45%染色体异常的概率,其中染色体数目异常占95%、结构异常(易位、倒置等)占5%。
2、移植后成功着床怀孕的人群中,有25%染色体异常的风险,比如21-三体综合征,18-三体综合征、13-三体综合征等。
胚胎染色体异常对正常生育年龄女性及高龄女性来说都是存在的,高龄女性的风险更大。
总结
最后给大家总结一下试管失败4种情况的应对方法:
1、AMH低:建议采用更温和的促排方案(微促)来积攒胚胎;
2、配不成胚胎:提高卵子和精子质量,同时选择胚胎培养技术更精湛的生殖中心;
3、着床失败:胚胎质量和子宫环境同样重要。选择D3初期胚胎还是D5囊胚,移植前要不要处理子宫问题,建议听取医生的专业意见;
4、着床后胎停流产:早期的生化妊娠绝大部分原因是胚胎染色体异常,可通过三代技术PGT筛选出染色体正常的胚胎进行移植。
多次试管婴儿失败的原因有几种可能
{'huifu': 试管婴儿失败的四个主要原因: 1、胚胎的质量 胚胎质量取决于2个因素,精子和卵子。男女双方都需要在试管婴儿周期前数月内使机体处于最佳健康状态,以创造可能的最佳质量胚胎。 2、卵巢反应低下 一个健康的女性应该在IVF刺激促排阶段有很好的身...', 'huifu1': 试管婴儿成功移植必须具备高质量胚胎及较好的子宫内膜,若试管婴儿过程中反复移植失败,通常需要注意以下几点:1、获得高质量卵子及胚胎,患者应遵守医嘱,保持自身较好状态;
2、医生需根据患者卵巢储备情况制定相应促排卵方案,以保证较高成功率;
3、医生需合理判断卵子成熟期,以决定适当时机进行取卵及胚胎移植;
4、由于较多情况下新鲜胚胎移植成功率并无冷冻胚胎移植成功率高,需根据患者子宫内膜情况确定是否进行新鲜胚胎移植。', 'huifu2': 第一、年龄因素
很多人错误的认为,无论自己年龄多大,都可以通过试管婴儿技术使自己顺利怀孕。其实年龄才是衡量一个女性是否适合做试管婴儿最关键的因素之一。
女性年龄大了以后,卵子数量、质量和卵巢功能都会有所下降,在女性25岁~35岁阶段,卵子数量与质量较高,是做试管婴儿的最佳时期,超过35岁之后试管婴儿成功率就会下降。试管婴儿并不是高龄产妇的专利,适龄生育才是最佳选择。
第二、身体因素
通过自然周期月经第2-3天的血激素和B超测定的窦卵泡数可评估目前身体状况是否适合做试管婴儿。每对夫妻身体情况存在差异,因此,医生在制定方案前需评估夫妻双方身体情况,女方卵巢功能和性激素,男方精子活力等,然后针对性制作出适合的方案。女方卵巢功能下降直接影响试管婴儿成功率。
第三、子宫环境
子宫环境是胚胎生长发育的地方,尤其是子宫内膜直接影响胚胎着床。子宫内膜如果够厚、血流丰富而且细胞分裂良好,会增加胚胎着床率,反观子宫内膜太薄,胚胎就不容易着床。子宫畸形、严重的子宫内膜异位症、宫腔黏连、卵子异常及输卵管积水等原因不孕者等,在试管婴儿治疗中的失败率较高。若女方进行身体检查时发现子宫存在其他炎症,应先进行相应的治疗处理,再进入试管婴儿疗程。
第四、生活方式和情绪
不健康的生活方式以及不稳定的情绪对IVF的成功非常不利,如吸烟、喝酒、熬夜等,情绪过分紧张、焦虑、抑郁也是导致失败的另一个原因。德璞凯悦提醒,IVF前后应保持健康的生活方式、力求做到放松、心情愉快和充满信心。而对于难以管理自己情绪或有心理困扰的病人,可以到心理咨询室咨询辅导。', 'huifu3': '', 'huifu4': '', 'huifu5': '', 'huifu6': '', 'describe': ''}【女孩子宫出血切除】